Los sangrados vaginales después de la menopausia

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Los sangrados vaginales que se presentan luego de seis meses o más de haber llegado la menopausia, deberán investigarse. Existen múltiples causas que pueden ocasionarlas, por lo que deberá buscarse el manejo por un especialista en ginecología.

Otros nombres
Hemorragia Uterina Anormal; Sangrado Uterino Anormal; Hemorragia Vaginal Posmenopáusica.

¿El sangrado vaginal después de la menopausia es indicativo de alguna enfermedad?
Algunas de las causas más comunes del sangrado vaginal después de la menopausia son:
  • Endometrio atrófico
  • Proliferación del endometrio
  • Cáncer de endometrio
  • Cáncer de cérvix
  • Administración de tratamientos a base de estrógenos (con o sin progestágenos)
Existen otras causas que menos comúnmente ocasionan sangrado vaginal después de la menopausia:
  • Vaginitis atrófica
  • Traumatismos
  • Pólipos endometriales
  • Úlceras
  • Prolapso uterino
  • Enfermedades de la sangre

Por lo general, la paciente presenta la hemorragia sin dolor, aunque puede presentarlo cuando el cérvix (cuello de la matriz) está muy cerrado, cuando la hemorragia es intensa y rápida o cuando existe alguna infección, torsión o tumor. La duración del sangrado puede variar de días a meses.

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¿Cómo se diagnostica el origen del sangrado vaginal después de la menopausia?
Su ginecólogo hará una valoración completa que incluya un interrogatorio detallado y una exploración minuciosa del abdomen, pelvis y genitales.

Se realizarán estudios, entre ellos un ultrasonido transvaginal para medir las características del endometrio.

Cuando el endometrio se encuentra engrosado, deberán efectuarse más estudios, que pueden incluir biopsia de endometrio, o dilatación y legrado con histeroscopía.

¿Quién es el especialista más indicado para tratar el sangrado vaginal después de la menopausia?

El ginecólogo especialista cuenta con los elementos necesarios para realizar una valoración completa desde la primera consulta de la paciente con sangrado vaginal. Pudiendo realizar en muchos de los casos diagnósticos oportunos para indicar un tratamiento.

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Las pacientes con sangrados intensos y rápidos, o que presenten confusión o desorientación, palidez, sudoración, requerirán de atención inmediata en un servicio de urgencias y hospitalización para su tratamiento y estudio.

La biopsia de endometrio o la dilatación y legrado podrán ser curativas en muchos de los casos. Algunas pacientes requerirán de tratamientos específicos con hormonales orales.

Los casos de cáncer de endometrio o de cuello uterino requerirán de histerectomía (cirugía para retirar la matriz) y manejo por un servicio de oncología con terapias específicas.

despues-menopausia-2CONCLUSIÓN:
La hemorragia vaginal después de la menopausia puede ser causada por alteraciones graves y puede poner en peligro la vida de la paciente. La mujer posmenopáusica no debe dejar pasar episodios de sangrado vaginal, aún si éstos son de cantidades pequeñas. La atención oportuna con un ginecólogo especialista puede hacer diagnóstico y establecer un tratamiento oportuno. Consulte a su ginecólogo.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

  • Diagnóstico Clínico y Tratamiento. Tierney et al. Edición 41. 2006.
  • Alteraciones Menstruales. Dr. J. Guadalupe Pandero Barón. Ginecología. Dr. Luis Armando González Gutiérrez. Universidad de Guadalajara. Ed. 2005.
  • GINECOLOGIA. Programa de Actualización Continua para Médicos Generales. Dr. en C.M. Efraín Vázquez-Benítez.
Artículo propiedad de Universo Médico
Escrito por el Dr. José de Jesús Pérez Verano
Médico Cirujano y Partero Cédula Profesional 105076
Colaborador Médico Universo Médico www.universomedico.com.mx