Adicciones

Desde tiempos remotos se ha descrito la dependencia y necesidad por el consumo de una sustancia o patrones de conducta que han llevado a esa persona a la adicción. Las repercusiones que tiene una adicción no sólo afectan al paciente adicto, sino a su entorno social, laboral y familiar.

¿Qué son las adicciones?
El término adicción se refiere a la necesidad psicológica y física de llevar a cabo una acción (o consumo de una sustancia), que implica pérdida del control, compulsión a utilizarla y uso continuo a pesar de los efectos adversos que ésta implica.

La dependencia psicológica se refiere a la necesidad por la estimulación que produce la sustancia, presentando un deseo irresistible de volver a consumirla, por el estado placentero que ésta provoca.

La dependencia física se refiere a los trastornos físicos que surgen al interrumpir el consumo de la sustancia.

La tolerancia es la necesidad cada vez mayor del organismo por dosis mayores para obtener los mismos efectos.

La dependencia social es aquella en la que el ambiente en el que se mueve el paciente influye en su consumo.

Se entiende por droga a toda sustancia que es activa farmacológicamente en el sistema nervioso central, que puede producir alteraciones de la conducta y que puede ser consumida de modo intencional o accidental.

Principales adicciones:

Incidencia
Se ha calculado que existe una prevalencia mundial de alcoholismo de un 13.6% a lo largo de la vida. La droga ilegal de mayor consumo es la marihuana o cannabis. Cada año, millones de personas sufren por las consecuencias generadas por el abuso de sustancias.

¿Cuáles son las Causas de una adicción?
Las diferentes adicciones responden a la relación e interacción de múltiples factores:

Factores genéticos: relación hereditaria con familiares directos con antecedentes de adicciones.

Factores sociales: uso de sustancias o alcohol en distintos círculos o reuniones sociales. Entre adolescentes visto como criterio de “madurez” para ser aceptados.

Factores psíquicos: relación entre personalidades con rasgos de dependencia, de evitación, o de tipo antisocial.

Factores del consumo: dependen del tipo de sustancia y composición química, edad de inicio, frecuencia y cantidad.

Es frecuente que los trastornos por abuso de sustancias y adicciones se presenten de forma secundaria a trastornos del estado de ánimo como depresión, distimia y ansiedad.

Relación hereditaria:
Se ha encontrado que el riesgo de adicción es 3 a 4 veces mayor en los hijos de personas con antecedentes de abuso de sustancias. Este riesgo puede deberse tanto a factores genéticos como la combinación con el medio ambiente.

En especial el alcoholismo ha sido estudiado por su patrón de presentación en familias, habiendo un mayor riesgo en familiares directos. Sin embargo, aún a pesar del riesgo que un individuo presente, los factores ambientales representan una parte de igual importancia en el desarrollo del alcoholismo y otras adicciones.

Signos y Síntomas de una adicción:
Los signos y síntomas son relativos a cada una de las diferentes adicciones, pues responden al tipo de estimulación que generan en el organismo.

Como se diagnostica una adicción:
El estudio del paciente mediante la historia clínica será el punto principal de partida, permitiendo diferenciar la adicción de otras enfermedades. La exploración física corroborará los datos obtenidos por el historial médico. Algunos casos requerirán de pruebas de laboratorio para valorar el estado de los distintos órganos, así como el tipo de tóxicos consumidos.

Las intoxicaciones agudas y cuadros de abstinencia participarán del apoyo del médico urgenciólogo, toxicólogo e internista.

Casos severos con daño permanente podrán requerir rehabilitación neuropsicológica e incluso del apoyo de fisiatría.

Pero además, al afectar a su economía, por las pérdidas en el juego patológico, por la inversión en el consumo de sustancias, por renunciar a su trabajo o haber sido retirado de éste.

La prevención de estas consecuencias severas será con el manejo oportuno a los casos de consumo leve, evitando su avance hacia una patología por abuso, dependencia y adicción.

CONCLUSIÓN:
El paciente con un problema de adicciones requiere de un manejo multidisciplinario, con tratamiento médico, psicoterapia y grupos de apoyo. El soporte familiar es muy importante, siendo punto clave en el avance y recuperación.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

• Depresión, Angustia y Bipolaridad. Fidel de la Garza Gutiérrez. Ed. Trillas. 2005.
• Manual Diagnóstico y Estadístico de Enfermedades Mentales. Tratado DSM-IV.
• Trastornos por Uso de Sustancias. Trastornos Psiquiátricos. Diagnóstico Clínico y Tratamiento. 41ª edición en Español. Tierney et al.
• Manual CTO Psiquiatría – MIR España.
• Psychiatric Secrets. The Secrets Series. 2nd edition. Jacobson.